様式第４号（第１１条関係）

とさしみず地域電子通貨めじか販売所誓約書

　土佐清水市長　　様
　　年　　月　　日

事業所名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者住所
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　※自署

　とさしみず地域電子通貨めじか販売所として、下記事項について同意いたします。

１．	とさしみず地域電子通貨めじか（以下、「めじか」という。）販売所は、土佐清水市（以下、「市」という。）が、市税等納付状況に関する情報について確認し、滞納が発覚した場合は、完納するまでの間、めじか販売が停止される。
２．	めじか販売所は、めじか販売代金を、市が指定する日に、市が指定する口座より振替する。
３．	めじか販売所の代表者世帯は、自己が経営するめじか販売所では、めじかを購入しない。
４．	めじか販売所は、残高不足等によりめじか販売代金が指定口座より振替ができなかった場合は直ちにめじか販売を停止される。また、市に状況等を報告するとともに未納額全額を速やかに納付する。未納額が完納されるまでの間、めじか販売を停止される。
５．	めじか販売所は、１～４に規定する事項を遵守できない場合、めじか販売所より除外される。
６．	めじか販売所は、めじか販売代金が指定口座より振替できないことが繰り返される場合は、めじか協力店より除外される。

※市税等
　　法人市民税・市県民税・固定資産税・軽自動車税・入湯税・水道料
市営住宅家賃・住宅資金貸付金・奨学資金貸付金・保育料・学校給食費