様式第１号の２（第６条関係）
年　　月　　日

　様

土佐清水市長　　　　　　　　　　　

とさしみず地域電子通貨めじか協力店登録通知書

年　　月　　日付で申請のあったとさしみず地域電子通貨めじか協力店の登録について，とさしみず地域電子通貨めじか事業実施規則に基づき下記のとおり通知します。

記

以下のとおり登録する。
協力店登録年月日	
　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日
	
協力店番号	

協力店名	

代表者氏名	
	
所　在　地	〒 　　 －

備　　考	※協力店登録年月日以降，めじか協力店として，めじかの利用が可能となります。