様式第２号（第６条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　土清危機発第　　号
年　　　月　　　日

　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　土佐清水市長

土佐清水市木造住宅耐震診断士派遣決定通知書

土佐清水市木造住宅耐震診断調査事業実施規則第6条の規定により，　　年　　月　　日付で
申込みのあった耐震診断の調査を行うことを決定しましたので通知します。

　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　氏　　名
　　　　　　　　　事務所名

備考
・後日，診断士から耐震診断に関して連絡がありますので，日程等の調整をお願いします。
・調査の当日には，立会いをお願いします。また，建物の図面，建築当時の写真等がある方は診断
　士に提示してください。