第９号様式（第８条関係）
年　　月　　日

土佐清水市長　様

所有者	住　所

					　　（フリガナ）
氏　名

連絡先
	（法人の場合は，主たる事務所の所在地，
名称及び代表者の職・氏名）

犬 の 鑑 札 提 出 届

犬のマイクロチップが動物の愛護及び管理に関する法律第３９条の７第２項の規定による鑑札とみなされたので、狂犬病予防法施行規則第１６条の４の規定により、下記のとおり犬の鑑札を提出します。

記

犬の登録情報
所在地	土佐清水市	
犬の名前		性別	オス ・ メス	
マイクロチップ装着日		
マイクロチップ番号		
旧鑑札
添付欄