第７号様式（第６条関係）
年　　月　　日

土佐清水市長　様

所有者	住　所

					　  （フリガナ）
氏　名

連絡先
	（法人の場合は，主たる事務所の所在地，
名称及び代表者の職・氏名）

犬 の 注 射 済 票 発 見 届

犬の注射済票を発見したので，狂犬病予防法施行規則第13条第２項の規定により下記のとおり提出します。

記

発見年月日		

犬の情報　記入欄	
登録年度	 　　　　　年度	登録番号	 No.	
所 在 地	土佐清水市	
犬の名前		
発見した注射済票の
添付欄